ABSTRACT
Las reformas llevadas a cabo en años recientes al sistema de salud en México han reducido las inequidades en la atención a la salud de la población, pero han sido insuficientes para resolver todos los problemas del Sistema Nacional de Salud (SNS). Para que el derecho a la protección de la salud consagrado en la Constitución sea una realidad para todos los ciudadanos, México se encuentra ante la necesidad de garantizar el acceso universal y efectivo a los servicios de salud. En este trabajo se delinea una reforma de largo alcance para la consolidación de un sistema de salud, afín con estándares internacionales, que establezca las condiciones estructurales para reducir las desigualdades en cobertura. Esta reforma se plantea a partir de un "pluralismo estructurado" para evitar tanto el monopolio ejercido desde el sector público como la atomización en el sector privado, y no caer en los extremos de procedimientos autoritarios o ausencia de regulación. Esto implica sustituir la actual integración vertical con segregación de grupos sociales, por una organización horizontal con separación de funciones. Implica, asimismo, reformas de tipo jurídico y fiscal, fortalecimiento del SNS, reorganización de las instituciones de salud y formulación de los instrumentos normativos, técnicos y financieros que hagan operativo el esquema propuesto para hacer plenamente efectivo el derecho humano a la salud de los mexicanos.
The reforms made in recent years to the Mexican Health System have reduced inequities in the health care of the population, but have been insufficient to solve all the problems of the MHS. In order to make the right to health protection established in the Constitution a reality for every citizen, Mexico must warrant effective universal access to health services. This paper outlines a long-term reform for the consolidation of a health system that is akin to international standards and which may establish the structural conditions to reduce coverage inequity. This reform is based on a "structured pluralism" intended to avoid both a monopoly exercised within the public sector and fragmentation in the private sector, and to prevent falling into the extremes of authoritarian procedures or an absence of regulation. This involves the replacement of the present vertical integration and segregation of social groups by a horizontal organization with separation of duties. This also entails legal and fiscal reforms, the reinforcement of the MHS, the reorganization of health institutions, and the formulation of regulatory, technical and financial instruments to operationalize the proposed scheme with the objective of rendering the human right to health fully effective for the Mexican people.
ABSTRACT
OBJETIVO: Analizar la calidad de la relación del personal de salud con los pacientes hospitalizados. MÉTODOS: Estudio cualitativo realizado de febrero a julio del 2005, en la Ciudad de México. Se aplicaron 40 entrevistas a profundidad a pacientes internados en un hospital de tercer nivel. Las categorías de análisis para explorar la percepción del trato entre los informantes fueron las siguientes: actitudes y acciones del personal médico y de enfermería, comunicación efectiva, grado de conocimiento del paciente y/o familiares sobre el diagnóstico, tratamiento clínico, evolución del agravo. RESULTADOS: En general, se encontró un alto grado de satisfacción con la atención médica. No obstante, los pacientes hospitalizados percibieron como inadecuado el trato cotidiano (no clínico) del personal médico y de enfermería del hospital, relacionado con la falta de confianza para solicitar información acerca de su padecimiento. El uso excesivo de tecnicismos por parte del prestador de servicios reforzó esta percepción de trato inadecuado. CONCLUSIONES: La percepción del trato inadecuado por el personal de salud fuera del ámbito técnico, mostró que la efectividad clínica no significa una plena calidad de la atención y que es necesario incorporar las necesidades y expectativas de trato no clínico de los pacientes a la eficiencia técnica y científica.
Subject(s)
Humans , Primary Health Care , Health Personnel , Physician-Patient Relations , Professional-Patient Relations , Health Services , Mexico , Qualitative ResearchABSTRACT
Antecedentes: el manejo de los antibióticos en la mayor parte de los hospitales del mundo se realiza de manera irregular. Objetivo: evaluar el manejo de los agentes antimicrobianos en los pacientes internados en la Clínica Londres en un periodo de seis meses. Material y métodos: se registraron, cada día durante el primer semestre de 1999, los antimicrobianos administrados a los pacientes internados en la Clínica Londres. Se estudiaron también los gérmenes cultivados en el mismo periodo. Resultados: los medicamentos utilizados fueron: cefalosporinas (80.5 por ciento), quinolonas (21.5 por ciento), aminoglucósidos (10.7 por ciento) y metronidazol (9.2 por ciento). Los gérmenes cultivados con más frecuencia fueron: Candida, E. coli, Staphylococcus epidermidis y Pseudomonas. Conclusiones: es necesario modificar la frecuencia del uso de las cefalosporinas, las quinolonas, los aminoglucósidos y el metronidazol, así como disminuir sus combinaciones. Se propone utilizar el conocimiento de la flora propia del hospital para acelerar los tratamientos.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Anti-Bacterial Agents/therapeutic use , Bacteria , Health Facilities, Proprietary , Anti-Infective AgentsABSTRACT
Guía que contiene los criterios en el diagnóstico, tratamiento y patología de la pleura; presenta la importancia de su diagnóstico y los métodos tan rudimentarios que existen para detectarla, lo que implica que el médico debe recurrir a su intuición para descubrir y atacar el mal. En su segunda edición, revisada y actualizada, el documento contiene los siguientes capítulos: 1. Introducción 2. Pleuritis y derrame pleural 3. Neumotoras 4. Paquipleuritis 5. Patología de la pleura mediastínica.